市兒童醫(yī)院心胸外科成功施行漏斗胸矯治術(shù)，為3歲男童巧妙“填坑”
來源：廈門小魚網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2022-05-20 15:48:21
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? ? ?“漏斗胸”是兒童最常見的胸壁畸形，是指胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷所形成的凹陷畸形，狀如漏斗，故稱之為漏斗胸。
? ? ? ? 2年前，1歲的小男孩明明（化名）的媽媽無意中發(fā)現(xiàn)明明胸前有一個(gè)“小坑”，就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為漏斗胸。一開始因?yàn)槊髅髂挲g小，而且“小坑”不明顯，便沒有進(jìn)一步治療。最近明明媽媽觀察到明明胸前的“小坑”逐漸加深，劇烈運(yùn)動(dòng)之后凹陷會(huì)更明顯，甚至有時(shí)候明明會(huì)出現(xiàn)氣促、胸悶的表現(xiàn)，媽媽憂心不已，于是帶明明來到廈門市兒童醫(yī)院心胸外科求醫(yī)。
? ? ? ?住院完善相關(guān)檢查后，我院心胸外科團(tuán)隊(duì)為明明成功施行了胸腔鏡下NUSS矯治術(shù)。明明術(shù)后恢復(fù)很快，一周后就順利出院了。心胸外科舒龍主任介紹道，“術(shù)后2-3年左右，胸廓生長(zhǎng)自然成型，明明的鋼板就可以取出了，‘小坑’就真正意義上“填平”了。”
微創(chuàng)漏斗胸矯治術(shù)，如何巧妙“填坑”
? ? ? NUSS矯治術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，出血少，手術(shù)時(shí)間短，是漏斗胸首選的手術(shù)治療方式。手術(shù)在胸骨凹陷最低處外的兩側(cè)腋下胸壁各切開一個(gè)2cm左右的切口，沿著肋骨內(nèi)表面在胸骨后方打開隧道，而后將矯形鋼板沿隧道置入，最后翻轉(zhuǎn)鋼板將凹陷的胸廓頂起并固定縫合。塌陷的胸廓被矯形鋼板撐起，達(dá)到了手術(shù)目的。
手術(shù)前
手術(shù)后
? ? ? ? 一般來說，輕癥的漏斗胸往往不需要治療，但嚴(yán)重的胸部?jī)?nèi)陷可導(dǎo)致心臟和肺部受到壓迫，影響患兒心肺功能；多數(shù)還會(huì)隨年齡增長(zhǎng)進(jìn)行性加重，可能累及脊柱，導(dǎo)致脊柱畸形。此外，隨著年齡增長(zhǎng)，患兒可能會(huì)因自己的胸廓外形感到憂心、自卑，對(duì)性格和心理成熟產(chǎn)生不利影響。因此，嚴(yán)重的漏斗胸應(yīng)該及早手術(shù)，目前國(guó)內(nèi)主張?jiān)?-10歲左右手術(shù)為宜。小兒骨骼可塑性較好，術(shù)后出現(xiàn)骨折及疼痛等并發(fā)癥的機(jī)率小，預(yù)后相對(duì)較好。
怎么辨別孩子是否得了漏斗胸？
? ? ? ?家長(zhǎng)在家，可以讓孩子仰面平臥，暴露胸部，觀察孩子胸下部中央是否凹陷。凹陷是否隨著孩子年齡增長(zhǎng)越來越明顯。漏斗胸的具體表現(xiàn)為：
① 凹胸、凸肚、消瘦、生長(zhǎng)發(fā)育差。
② 跑跑跳跳等活動(dòng)后心悸氣促，甚至胸疼。
③易發(fā)生上呼吸道和肺部感染。
④ 出現(xiàn)特殊的“虛弱”姿勢(shì)：脖子向前伸，圓形削肩，肚兒也有點(diǎn)挺。
兒童醫(yī)院心胸外科介紹
? ? ? ? 復(fù)旦兒科廈門醫(yī)院（廈門市兒童醫(yī)院）心胸外科可開展各項(xiàng)復(fù)雜先天性心臟病手術(shù)，尤其是低年齡低體重患兒，最低年齡出生后48小時(shí)，最低體重2.5Kg，技術(shù)已達(dá)省內(nèi)領(lǐng)先水平。開展微創(chuàng)介入以及右腋下切口體外循環(huán)等技術(shù)，最小程度減輕患兒的創(chuàng)傷，已形成了先心病篩查、診斷、治療及隨訪的一體化救治體系。
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