“鑰匙孔”手術治療先天性膽總管囊腫
來源：廈門小魚網 發布時間：2016-06-20 09:22:48
（通訊員：鄒加良）家住同安的7歲瑩瑩長得聰明、可愛。近一年來反復出現上腹部疼痛，家人帶她四處求醫，最終在一家大醫院確診為“先天性膽總管囊腫”。經過多方打聽，家人得知廈門市兒童醫院特聘主任董巋然教授擅長各種復雜小兒肝膽胰疾病的手術糾治，尤其是小兒腹腔鏡微創手術。隨后，小瑩轉診至廈門市兒童醫院，董巋然教授仔細檢查小瑩的身體狀況后，為其成功實施經臍單一切口腹腔鏡膽總管囊腫根治術，在業界被稱為“鑰匙孔”手術。1周后小瑩順利康復出院。
董巋然教授介紹，先 天性膽總管囊腫又稱先天性膽總管囊性擴張，分囊腫型與梭型，是臨床最常見的一種先天性膽道畸形。目前觀點認為多因胰膽合流異常引起。主要臨床表現右上腹部 疼痛、發熱、黃疸、腹部包塊等，患者多在兒童期發病，病情隨年齡逐漸加重，病程超過五個月就可能出現肝臟不可逆性損害。董教授提醒家長：“先天性膽總管囊腫”一經確診應及早手術，延遲手術將導致膽結石、膽管炎、胰腺炎，肝硬化的發生，甚至發展為膽管癌。囊腫徹底切除，膽腸吻合手術是治療膽總管囊腫唯一的方法。
因為膽總管毗鄰肝動脈、門靜脈、胰腺及十二指腸等重要結構，一旦損傷將產生嚴重后果。該手術在小兒外科領域屬于高難度手術，傳統開腹手術切口大，對患兒腹腔臟器的干擾大、創傷大、患兒術后疼痛較重，恢復速度慢，且要在患兒右上腹肋弓下留下長約15厘米疤痕，影響美觀。據了解，腹腔鏡手術由于放大效應，解剖清晰，這樣在分離囊腫和吻合口吻合時就十分精細，同時一些肉眼難辨的血管也能輕松看到，及時處理，大大減少出血量，手術效果好，創傷小，痛苦小，恢復快，腹壁美觀等諸多顯著優點。
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??? 據了解，廈門市兒童醫院外科已成功開展了十余例腹腔鏡膽總管囊腫手術，其中年齡最小僅3個月，最大13歲，手術效果良好。一般成熟的腹腔鏡手術術后僅在腹壁留有三個小孔，而這次經臍單一切口腹腔鏡膽總管囊腫根治術可達到“視覺無瘢痕”效果，手術比常規腹腔鏡手術難度更大，對手術醫師技術要求極高。該手術成功實施，標志我院外科微創技術已達到國內領先行列。相關話題
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